Degeneración Macular Relacionada con la Edad
Qué
es Degeneración Macular relacionada con la edad (DMRE)?
DMRE
de forma “Seca”
DMRE
de forma “Húmeda”
Cuáles
son los tratamientos actuales de la DMRE?
Suplementos
Vitamínicos
Avastin
(Bevacizumab)
Lucentis
Qué es Degeneración Macular
relacionada con la edad (DMRE)?
La Degeneración Macular relacionada con la edad (DMRE)
es una condición que afecta los ojos de las personas
mayores de 55 años, causando disminución de
la agudeza visual y distorsión de la visión.
La DMRE afecta la parte central de la retina llamada Mácula,
y esta es la estructura de la retina que se encarga de la
visión fina – como por ejemplo la habilidad de
reconocer caras, leer letra pequeña o reconocer los
colores.
La DMRE es la causa más frecuente de ceguera en el
mundo occidental en pacientes mayores de 55 años. La
incidencia de la Degeneración Macular aumenta con la
edad.
Hay dos formas de Degeneración Macular: la forma “Seca”
y la forma “Húmeda”.
DMRE de forma “Seca”
La degeneración macular de forma “seca”
es la más común, representando un 90% de todos
los pacientes con degeneración macular. Causa pérdida
de la visión de forma gradual, hasta que toda la parte
central de la retina se atrofia – a este estado final
se le conoce como Atrofia Geográfica. Actualmente no
hay ningún tratamiento aprobado por la FDA para esta
condición.
 
DMRE de forma “Húmeda”
La degeneración macular de forma húmeda es menos
común que la seca, representando sólo un 10%
de todos los pacientes con degeneración macular. Sin
embargo, esta degeneración macular de forma “Húmeda”
es la que causa mayor pérdida visual y más daño
a la parte central de la retina. En esta forma, pequeños
vasos sanguíneos empiezan a crecer por debajo de la
retina, los cuales pueden fugar agua, lípidos y proteinas
o pueden sangrar. Este proceso daña la retina (mácula)
produciendo pérdida severa de la visión. El
estadío final de este proceso se llama “Cicatriz
Disquiforme”.
 
Cuáles son los tratamientos
actuales de la Degeneración Macular relacionada con la
edad?
Actualmente, hay dos tipos de tratamiento para la Degeneración
Macular relacionada con la edad. Hay evidencia que el uso
de suplementos vitamínicos y minerales reducen la probabilidad
de progresión de la degeneración macular.
La FDA en Estados Unidos ha aprobado el uso de dos inyecciones
intravitreas para el tratamiento de la degeración macular
“húmeda” activa. Estas dos inyecciones son:
Lucentis y Macugen. Avastin también se usa para este
propósito, pero ésta última no ha sido
aprobada por la FDA. Sin embargo, la inyección de Avastin
es una buena opción, particularmente porque tiene costos
más accesibles para la mayoría de pacientes.
Suplementos Vitamínicos
En un trabajo de investigación muy grande publicado
recientemente en una de las revistas oftalmolólogicas
de más renombre en el mundo, concluyeron que tomar
suplementos vitamínicos que contienen altos niveles
de antioxidants y zinc, reducen considerablemente el riesgo
de perder visión relacionada con degeneración
macular. Los pacientes con características de alto
riesgo de pérdida visual relacionada con degeneración
macular redujeron el riesgo aproximadamente en 25% cuando
tomaban una combinación de Vitamina C, Vitamina E,
Beta-caroteno y zinc. Estos suplementos vitamínicos
beneficiaron a los pacientes con degeración macular
“húmeda” y “seca”. Los suplementos
vitamínicos no demostraron ningun beneficio en pacientes
que tenían cambios tempranos de degeneración
macular o aquellos que no tenían ningún cambio.
En trabajos de investigación previos, concluyeron que
aquellas personas con dietas abundantes en vegetales verdes,
tienen un menor riesgo de desarrollar degeneración
macular relacionada con la edad.
Consideración especial hay que tener con los pacientes
fumadores, ya que la combinación de Beta-caroteno con
el fumado aumenta el riesgo de cancer de pulmón.
Avastin (Bevacizumab)
Avastin (Bevacizumab) es un anticuerpo que se acopla a todas
las formas de la proteina natural humana llamada Factor de
Crecimiento Endotelial Vascular (VEGF – por sus siglas
en inglés). Esta proteína estimula el crecimiento
de vasos sanguíneos anormales dentro del ojo, además
de promover la fuga de proteínas, lípidos y
agua de los vasos sanguíneos. Estos procesos los observamos
comunmente en Retinopatía Diabética, oclusiones
vasculares, Degeneración macular relacionada con la
edad y glaucoma neovascular.
Avastin es el primer inhibidor de angiogénesis en conseguirse
comercialmente. Este previene la formación de vasos
sanguíneos anormales en el ojo y también disminuye
significativamente el Edema Macular, por lo tanto de gran
utilidad en las condiciones anteriormente mencionadas. Aunque
la FDA (Food and Drug Administration) en los Estados Unidos
no la ha aprobado para el uso en el ojo, existen numerosos
estudios que demuestran que el AVASTIN es seguro y eficaz
en el tratamiento de estas condiciones.
Efectos secundarios: mínimos efectos secundarios han
sido relacionados con el uso intravítreo de AVASTIN.
Hay complicaciones que son comunes para todas las inyecciones
intravítreas: infección, inflamación,
desprendimiento de retina, catarata y glaucoma. Estas complicaciones
son muy raras, ocurriendo en menos de 1 caso por cada 1000
inyecciones.
Nosotros no recomendamos inyecciones de AVASTIN si usted ha
sufrido de un infarto del corazón o un accidente vascular
cerebral (derrame cerebral) en el último año.
Lucentis (Ranibizumab)
Lucentis es un anticuerpo derivado del Avastin, diseñado
especificamente para el uso intraocular. La molécula
de Lucentis es más pequeña que la de Avastin
y se acopla al Factor de Crecimiento Endotelial Vascular –
A (VEGF-A). Actualmente, Lucentis es el único tratamiento
que inhibe la angiogénesis aprobado por la FDA para
el tratamiento de la Degeneración Macular de forma
“húmeda”.
Los resultados de los estudios de investigación ANCHOR
y MARINA realizados en los Estados Unidos, concluyeron que
aquellos pacientes tratados con Lucentis lograron estabilizar
su visión en un 90% de los casos, y un 40% de los pacientes
mejoraron su visión, logrando ver 3 líneas más
en la cartilla de Snellen. El tratamiento consiste de 3 inyecciones
– una por mes, durante 3 meses. Más inyecciones
pueden ser requeridas dependiendo de cada paciente.
Efectos secundarios: mínimos efectos secundarios han
sido relacionados con el uso intravítreo de Lucentis.
Hay complicaciones que son comunes para todas las inyecciones
intravítreas: infección, inflamación,
desprendimiento de retina, catarata y glaucoma. Estas complicaciones
son muy raras, ocurriendo en menos de 1 caso por cada 1000
inyecciones.
Nosotros no recomendamos inyecciones de Lucentis si usted
ha sufrido de un infarto del corazón o un accidente
vascular cerebral (derrame cerebral) en el último año.
 
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